위궤양 - Peptic Ulcer Disease

 대부분 “위궤양“ 하면 위에서 발생하는 궤양(gastric ulcer) 뿐만이 아니라 위와 바로 연결되는 십이지장 (소장의 첫 부분) 에 발생하는 궤양(duodenal ulcer)도 포함되어 거론합니다. 동양인에게는 궤양이 위에 자주 발생하며 서양인에게는 십이지장에 더 빈번히 발병합니다. 그러나 위나 십이지장에서 발생하는 궤양은 원인과 증상이 비슷하여 대부분 함께 ”위궤양“으로 불려 취급됩니다. 병리학적으로 분석할 때 궤양(潰瘍)은 내장의 점막이 파괴되어 점막을 감싸는 근육 (muscularis mucosa) 밖으로 파손이 전진한 상태를 말합니다. 따라서 궤양이 발생하면 점막에 분화구처럼 움푹 파여진 현상이 일어납니다.

 
위궤양의 원인은 다양합니다. 위산의 과다분비를 도모하여 산(酸)이 위점막을 파손시키거나 위점막의 재생과정을 억제시키는 요소들이 위궤양 발생에 주요 원인인 것으로 밝혀지고 있습니다. 따라서 흡연과 음주는 위점막의 재생을 둔화시켜 위궤양을 유발시키는 것으로 나타나고 있습니다. 아스피린 (aspirin) 이나 시중에서 흔히 판매되는 진통제들은 위점막을 보호해주는 프로스터그랜딘 (prostaglandin)을 저하시키는 작용으로궤양의 발생을 도모합니다. 더불어 근래에 자주 거론되고 있는 헬리코박터 (Helicobacter pylori) 균은 점막에 지속적인 염증으로 위벽을 손상시켜 위궤양까지 이르게 합니다. 반면에 스트레스나 커피는 위산을 과다 분비시키는 작용으로 위벽에 궤양을 도모하는 것으로 나타나고 있습니다. 그러나 이런 이유와는 아무런 관계없이 위암 때문에 위궤양이 발생하는 경우도 종종 일어납니다.

 

위궤양의 치료에는 일단 근본적인 원인을 제거하는 것이 바람직합니다. 따라서 술, 담배, 커피 등을 금하고 아스피린 종류의 진통제를 중단하여야 합니다. 스트레스가 주요 원인일 경우에는 정신적인 안정을 시도하는 것이 좋습니다. 또한 헬리코박터균이 발견 됐을 때에는 이를 항생제로 치료하는 것이 위궤양의 치료 및 예방에 중요합니다. 대부분 근본적인 원인의 제거와 펩시드 (Pepcid) 나 잰택 (Zantac) 등의 위산감소제 투여로 위궤양의 치료가 가능합니다. 간혹 이런 방법으로 궤양이 쉽사리 치료되지 않을 때는 프리로색 (Prilosec) 등의 사용으로 완치를 기대할 수 있습니다.

 

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